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Titre: Intérêt de l’homocystéine dans la stratification du risque cardiovasculaire chez les jeunes patients DT1
Auteur(s): Etudiants: AMRAOUI Fatima, Prof. NAAS HIBA ARIBI Nacera
Co encadrante: Prof. AMEUR AUDA
Mots-clés: Type 1 Diabetes Mellitus ; Plasma Homocysteine ; Oran ; Risk Stratification ; Diabète de type 1 ; Homocysteine plasmatique ; Oran ; stratification
Date de publication: 1-jui-2026
Editeur: Département des Sciences de la Nutrition
Référence bibliographique: Spécialité Biochimie de la nutrition
Collection/Numéro: ;05/206
Résumé: Resumé Cette étude visait à examiner les taux d’homocystéine plasmatique chez des personnes atteintes de diabète de type 1 et à identifier les facteurs cliniques et biologiques susceptibles d’être associés à des taux élevés d’homocystéine et à un risque accru de maladies cardiovasculaires. Elle visait également à étudier la relation entre les taux d’homocystéine et certaines complications du diabète. Une analyse rétrospective d’un mois a été menée à la clinique « Saint-Michel », dans la wilaya d’Oran, auprès de garçons et de filles atteints de diabète de type 1. Les données ont été recueillies à partir des dossiers médicaux des patients. L’étude a inclus 50 patients diagnostiqués avec un diabète de type 1. L’étude s’est concentrée principalement sur les jeunes patients âgés de 5 à 19 ans, avec une prédominance de garçons (54%) par rapport aux filles (46%), bien que la proportion de filles soit plus élevée chez les 15-19 ans. La grande majorité des patients provenaient de la wilaya d’Oran, les autres étant originaires des régions voisines telles que Relizane, Mostaganem, Mascara et Sidi Bel Abbès. Nos patients on été diagnostiquer d’un DT1 sur durée allant de quelques mois à 16 ans avec une majorité de patients ayant une ancienneté entre 1 et 5 ans (38%), suivis de ceux qui ont le diabète depuis 6 à 10 ans (34%). Les résultats du taux d’homocysteine plasmatique ont indiqué qu’elles variaient de 6 à 33 μmol/L, une proportion de patients présentant des taux plus élevés (66%). L’analyse des données a permis d’étudier la relation entre ces taux élevés et divers facteurs cliniques, tels que la régulation de la glycémie, le profil lipidique et les complications microvasculaires et macrovasculaires. Cette recherche souligne l’importance du suivi des taux d’homocystéine chez les patients atteints de diabète de type 1 pour la prévention et la prise en charge des complications cardiovasculaires potentielles. Abstract This study aimed to evaluate plasma homocysteine levels in patients with Type 1 Diabetes Mellitus (T1DM) and to identify clinical and biological factors associated with elevated homocysteine levels and an increased risk of cardiovascular diseases. It also sought to investigate the relationship between homocysteine levels and certain diabetic complications. A one-month retrospective study was conducted at Saint-Michel Clinic in Oran, Algeria, involving male and female patients diagnosed with Type 1 Diabetes Mellitus. Data were collected from patients’ medical records. The study included 50 patients with confirmed T1DM. The study population mainly consisted of young patients aged between 5 and 19 years, with a predominance of males (54%) compared to females (46%), although females were more represented in the 15–19-year age group. Most patients originated from Oran Province, while others came from neighboring provinces such as Relizane, Mostaganem, Mascara, and Sidi Bel Abbès. The duration of diabetes ranged from a few months to 16 years. Most patients had been diagnosed for 1 to 5 years (38%), followed by those with a disease duration of 6 to 10 years (34%). Plasma homocysteine concentrations ranged from 6 to 33 μmol/L, with elevated levels observed in 66% of the patients. Data analysis enabled the assessment of the relationship between hyperhomocysteinemia and various clinical factors, including glycemic control, lipid profile, and microvascular and macrovascular complications. This study highlights the importance of monitoring homocysteine levels in patients with Type 1 Diabetes Mellitus as part of the prevention and management of potential cardiovascular complications.
Description: Sommaire Sommaire : Remerciements .. .. .. ...... Dédicaces .. .. .. ............... Résumé .. .. .. ........ Abstract .. .. .. ....... الملخص .. .. .. . Liste des figures .. .. .. .... Liste des tableaux .. .. .. ........... Liste des abréviations .. .. .. ..... Liste des annexes .. .. .. ............ Introduction .. .. .. .......... 1 Chapitre 1 : Revue bibliographique .. .. ...... 3 Partie I : Le diabète de type 1 .. .. ...... 3 1. Diabète .. .. .. ........ 3 1.1. Définition du diabète .. .. .. .. 3 1.2. Historique .. .. .. .......... 3 1.3. Diabète de type 1 .. .. .. ........ 4 1.3.1. Définition et épidémiologie .. .. ........... 4 1.3.2. Groupe d’âge touché .. .. . 5 1.3.3. Physiopathologie .. .. .. ...... 5 1.3.3.1. Déficit absolu en insuline .. .. ........... 5 1.3.3.2. Destruction auto-immune des cellules bêta .. .............. 6 1.3.4. Diagnostic .. .. .. ....... 7 1.3.5. Particularités chez les jeunes .. .. ........ 8 1.3.5.1. Impact sur la croissance et le développement .. .......... 8 1.3.5.2. Variabilité glycémique et contrôle difficile .. ............... 9 1.3.6. Complications cardiovasculaires liées au diabète de type 1 .. 10 1.3.6.1. Athérosclérose précoce .. .. ............... 10 1.3.6.2. Dysfonction endothéliale .. .. ............ 11 1.3.6.3. Facteurs aggravants : hyperglycémie, inflammation et durée du diabète ...... 12 Partie II : L’homocystéine .. .. .. 13 1. Définition de l’homocystéine .. .. ............. 13 1.1. Métabolisme de l’homocystéine .. .. ..... 13 1.1.1. Voie de reméthylation .. .. 14 1.1.2. Voie de transsulfuration .. .. ...... 15 1.2. Facteurs influençant les taux plasmatiques .. ......... 16 1.2.1. Facteurs physiologiques influençant la concentration plasmatique de tHcy ..... 16 1.2.2. Facteurs physiopathologiques influençant la concentration plasmatique de tHcy .. .. .. .. ... 17 2. Hyperhomocystéinémie et atteinte vasculaire .. ........ 18 2.1. Effet sur l’endothélium .. .. 18 2.2. Lien avec l’athérosclérose .. .. ...... 19 2.3. Mécanismes pro-thrombotiques .. .. ...... 20 3. Facteurs influençant l’homocystéine chez les jeunes DT1 .. ......... 20 3.1. Génétique .. .. .. .......... 21 3.2. Nutrition et vitamines B : B6, B12 et acide folique .. ....... 21 3.3. Durée et contrôle glycémique du DT1 .. .. ...... 23 Partie III : Stratification du risque cardiovasculaire.. ........... 24 1. Concepts et méthodes .. .. .. .... 24 1.1. Définition du risque cardiovasculaire .. .. ....... 24 1.2. Outils de stratification traditionnels : scores et examens cliniques ............. 24 1.3. Limites des méthodes classiques .. .. ..... 28 2. Biomarqueurs dans la stratification du risque .. ....... 28 2.1. Lipides, CRP et HbA1c .. .. 28 2.1.1. Lipides .. .. .. ............ 28 2.1.2. CRP .. .. .. ....... 29 2.1.3. HbA1c .. .. .. ............. 29 2.2. Homocystéine : comparaison avec les autres biomarqueurs .. .. 30 3. Importance chez les jeunes DT1 .. .. ........ 31 3.1. Détection précoce des patients à haut risque .. ....... 31 3.2. Prévention et suivi personnalisé .. .. ...... 31 Partie IV : Intérêt de l’homocystéine dans la stratification .. .......... 32 1. Relation homocystéine – complications cardiovasculaires .. ........ 32 1.1. Études récentes .. .. .. ........... 32 1.2. Corrélation avec l’athérosclérose et la dysfonction endothéliale ....... 33 2. Valeur prédictive chez les jeunes DT1 .. .. ......... 35 2.1. Sensibilité et spécificité .. .. 35 2.2. Comparaison avec les autres marqueurs .. .. . 36 3. Limites et perspectives .. .. .. .. 38 3.1. Limites des études actuelles .. .. ............. 38 3.2. Possibilités d’amélioration et suivi longitudinal .. ............ 38 Chapitre 2 : Partie pratique .. .. ......... 40 2.1. Population et méthodes .. .. 40 2.1.1. Objectif de l’étude .. .. .. ... 40 2.1.2. Population, description et lieu de l’enquête .. ...... 40 2.1.3. Durée de l’étude .. .. .. ....... 40 2.1.4. Taille de l’échantillon et population étudiée .. ............... 40 2.1.5. Critères d’inclusion .. .. .. . 40 2.1.6. Critères d’exclusion .. .. .. . 41 2.1.7. Recueil des données .. .. .. . 41 2.1.8. Traitement des données .. .. ....... 41 2.1.8.1. Homocystéine et Stratification du Risque Cardiovasculaire………………….41 2.1.8.2. Comparaison des taux selon la sévérité (Analyse Bivariée)…………………...41 2.1.8.3. Analyse de Corrélation……….42 2.1.9. Présentation de la clinique « Saint Michel » .. ............... 42 2.1.9.1. Équipe médicale et paramédicale .. .. ....... 42 2.1.9.2. Services complémentaires .. .. .......... 42 2.1.9.3. Organisation de la clinique par étage adaptée à l’étude .. ... 43 2.1.10. Missions principales en lien avec l’étude .. ......... 43 2.2. Résultats et discussion .. .. .. 44 2.2.1. Caractéristiques générales de la population étudiée .. ............ 44 2.2.1.1. Répartition des patients selon le sexe .. .. . 44 2.2.1.2. Répartition des patients selon les tranches d’âge .. .... 45 2.2.1.3. Répartition des patients par région .. .. .... 46 2.2.1.4. Répartition des patients enquêtés par niveau d’instruction ......... 47 2.2.1.5. Répartition de la population d’étude selon les tranches de poids .......... 48 2.2.1.6. Répartition de la population d’étude selon les tranches de taille .......... 49 2.2.1.7. Répartition de la population d’étude selon l’indice de masse corporelle ........ 51 2.2.2. Identification de la maladie : diabète et homocystéine .. ........ 52 2.2.2.1. Répartition de la population d’étude selon l’ancienneté du diabète ..... 52 2.2.2.2. Répartition de la population d’étude selon l’activité physique .............. 54 2.2.2.3. Répartition de la population d’étude selon les antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire précoce .. .. .. ... 55 2.2.2.4. Profil des antécédents personnels et des pathologies associées .............. 56 2.2.2.5. Évaluation du profil des antécédents familiaux de diabète 58 2.2.2.6. Profil des examens paracliniques et du suivi médical .. ....... 59 2.2.2.7. Distribution de la population d’étude selon les schémas d’insulinothérapie .. 61 2.2.2.8. Répartition de la population d’étude selon le taux d’hémoglobine glyquée ... 62 2.2.2.9. Répartition de la population d’étude selon la présence d’une néphropathie diabétique .. .. .. ....... 63 2.2.2.10. Répartition de la population d’étude selon les taux plasmatiques d’homocystéine totale .. .. .. ........ 64 2.2.2.11. Prévalence globale de l’hyperhomocystéinémie dans la population d’étude 66 2.2.2.12. Prévalence du mauvais contrôle glycémique chronique .. . 67 2.2.2.13. Stratification de la population d’étude selon les classes de risque cardiovasculaire .. .. .. ....... 68 2.2.3. Analyse statistique...……………..69 2.2.3.1. Homocystéine et stratification du risque cardiovasculaire……………...……..69 2.2.3.2. Lien avec les complications microvasculaires (analyse bivariée)……...……....70 2.2.3.3. Analyse de Corrélation ………..70 Conclusion .. .. .. ............. .71 Références bibliographiques .. .. ............... .73 Annexes .. .. .. .......
URI/URL: http://dspace.univ-relizane.dz/home/handle/123456789/1015
ISSN: 2025/2026
Collection(s) :Mémoires Master et Thèses Doctorants (SNV)

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05-2026 Mémoire amraoui laribi version finale pour dépot - Fatima Zohra.pdf2.69 MBAdobe PDFVoir/Ouvrir


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